Marcos do Desenvolvimento infantil

O que é desenvolvimento?

O termo desenvolvimento está relacionado a uma evolução dinâmica do ser humano, como um processo de construção desde a concepção, que é resultante da interação entre a influência biológica com o contexto do indivíduo.

Desenvolvimento X Crescimento

Tanto um quanto o outro compreendem os diversos âmbitos dos primeiros anos de vida do indivíduo, desde aspectos emocionais até genéticos e ambientais. Porém, enquanto o desenvolvimento possui um caráter mais qualitativo, o crescimento possui um caráter mais quantitativo.

O crescimento se revela nas alterações das células, seja na forma, no tamanho ou na função e pode ser avaliado, por exemplo, pela evolução da relação do peso e da altura. Já o desenvolvimento está mais relacionado aos aspectos que  levam à ganhos funcionais da criança enquanto indivíduo que possui e adquire habilidades neuropsicomotoras e pode ser acompanhado pelo que chamamos de “marcos do desenvolvimento”.

Desenvolvimento das Habilidades e Maturação do Sistema Nervoso

O desenvolvimento do bebê segue conforme há a maturação do seu sistema nervoso através da mielinização (permite aquisição de movimentos mais coordenados e complexos nas estruturas) das diversas estruturas de modo que o lactente, quando nascido a termo, tenha ao nascimento a mielinização do tronco cerebral dorsal e pedúnculos cerebelares. Assim, o neonato apresenta um padrão motor imaturo, hipotonia paravertebral e predomínio de movimentos reflexos.  Com o passar do tempo, o bebê adquire novas habilidades à medida que segue a mielinização, no primeiro mês mieliniza a substância branca cerebelar e no terceiro mês, além de completar a mielinização da região, ainda podemos observar progresso parcial na substância branca subcortical do córtex parietal. Por isso, com o passar do tempo (ao final dos 2 primeiros meses), o bebê abandona certos reflexos e o tônus flexor (encolhido) para adotar uma nova postura e um padrão de extensão conforme o amadurecimento ocorre em sentido crânio caudal. Dessa forma, ao fim do 3° trimestre o bebê já passa a assumir uma postura mais ortostática.

OBS: Além do amadurecimento em sentido crânio-caudal, ele também se desenvolve em sentido próximodistal.

No que tange à audição, ela já está em bom desenvolvimento desde o 5° mês de gestação e pode ser avaliada pelo “exame de emissões otoacústicas evocadas”. As habilidades sociais também começam a mostrar-se cedo, já a partir da 4° semana podemos começar a observar que o bebê apresenta uma espécie de sorriso social em resposta a estímulos. Já no âmbito da linguagem, começa lentamente pela mímica facial e choro nos primeiros meses e amadurecem mais entre 9 e 10 meses na forma de balbucios semelhantes à linguagem do meio em que o bebê vive.

Neurodesenvolvimento e Avaliação

Basicamente o neurodesenvolvimento se apresenta em 3 grandes faces: motora, da linguagem e das habilidades sociais.

A face motora do desenvolvimento se apresenta através da evolução de um simples reflexo até habilidades motoras finas com o passar do tempo e com a maturação do sistema nervoso da criança. Ela deve possuir simetria seja no que tange a força ou na amplitude dos movimentos. Através dele podemos entender o surgimento de uma mão dominante (normalmente após os 15 primeiros meses de vida) e como isso pode estar relacionado, em períodos anteriores aos 15 meses, com um déficit motor contralateral à mão que aparentemente se demonstra como dominante. Da mesma forma podemos perceber como adquire habilidades motoras finas à medida que desenvolve o grafismo melhorando sua pegada no “lápis” (como o movimento de pinça).

No que tange a linguagem, poderemos observar tanto os aspectos verbais quanto os não verbais. Assim, nos dois primeiros anos de vida a criança apresenta um grande desenvolvimento das suas habilidades linguísticas seja na forma de palavras, gestos ou mesmo expressões corporais. Isso pode ser observado desde o choro no primeiro mês até a possibilidade de falar pelo menos 15 palavras no primeiro semestre do primeiro ano de vida. Posteriormente, o indivíduo passa a desenvolver certas habilidades como a linguagem figurada.

Problemas do desenvolvimento relacionados à essa etapa seriam a dislexia

Já as habilidades sociais aparecem muito atreladas à linguagem como consequência da necessidade de interagir com as pessoas do convívio e de se comunicar e interpretar coisas para além da linguagem. Assim a criança passa a desenvolver certas habilidades como atenção compartilhada e a imitação.

Podemos avaliar o rastreio do olhar social desde o primeiro mês que é quando a criança prefere olhar para os rostos do que para os objetos.

Dentre os problemas que podemos encontrar no desenvolvimento das habilidades sociais cabe citar o transtorno do espectro autista.

Avaliação

Dentre as escalas desenvolvidas para avaliar o desenvolvimento cabe citar  o teste de Gesell, o teste de triagem de Denver II e a escala de desenvolvimento infantil de Bayley.

Para avaliar o desenvolvimento motor, costuma-se utilizar o teste de Denver como principal teste de triagem para compreendermos em cada etapa e faixa etária o que costuma-se esperar da habilidade motora. Porém, ele não apenas nos auxilia a avaliar a habilidade motora (fina e grossa) mas também a linguagem e habilidade social.

Marcos do Desenvolvimento

Trecho retirado do tratado de Pediatria da SBP:

• 2 meses: Observa um rosto; segue objetos ultrapassando a linha média; reage ao som; vocaliza (emite sons diferentes do choro); eleva a cabeça e os ombros na cama na posição prona e sorri.

• 4 meses: Observa sua própria mão; segue com o olhar até 180°; grita; senta com apoio, sustenta a cabeça; agarra um brinquedo que é colocado em sua mão.

• 6 meses: Tenta alcançar um brinquedo; procura objetos fora do alcance; volta-se para o som; rola no leito; inicia uma interação.

• 9 meses: Transmite objetos de uma mão para a outra; pinça polegar-dedo; balbucia; senta sem apoio; estranhamento (prefere pessoas de seu convívio); brinca de esconde-achou.

• 12 meses: Bate palmas, acena; combina sílabas; fica em pé; pinça completa (polpa a polpa); segura o copo ou a mamadeira.

• 15 meses: Primeiras palavras; primeiros passos; é ativa(o) e curiosa(o).

• 18 meses: Anda; rabisca; obedece ordens; nomeia objetos.

• 24 meses: Sobe escadas; corre; formula frases simples (“dá água”, “quer papar”); retira uma vestimenta; tenta impor sua vontade.
  

A avaliação médica é muito importante nessa primeira infância e fundamental para o bom desenvolvimento neurospicomotor do seu filho. Agende sua consulta!

te espero, com carinho

GIovanna